Артрозата на колянната става (гонартроза) е дегенеративно заболяване, характеризиращо се с прогресивно износване и разкъсване на хрущялния слой на колянната става.
Причини за артроза на коляното
Най-често се среща при хора над 50 години. Излишното телесно тегло влошава симптомите на заболяването, докато загубата на тегло намалява проявата му. Има и генетична предразположеност, т.е. в някои семейства артрозата се среща по-често, отколкото в други. Влошаващите фактори включват предишни наранявания на коляното, менискусите и връзките.
Симптоми на гонартроза
Симптомите на артрозата на коляното винаги прогресират с времето. Пациентите често отбелязват обостряне на заболяването през есенно-пролетния период; болката може да зависи и от промените във времето.
- Болка в покой, леко намаляваща при ходене;
- Ограничаване на обхвата на движение в ставата;
- Скованост при движение;
- Повишена чувствителност в областта на ставата;
- Подуване на меките тъкани около ставата;
- Ставна деформация.
Състоянието на ставата се оценява чрез преглед и рентгенови лъчи. С помощта на рентгенови лъчи се определя стадият на заболяването и се предписва подходящо лечение.
Лечение на артроза на коляното
Лечението на гонартрозата започва с най-простите стъпки и преминава към по-сложни и се коригира в зависимост от ефективността на определени методи.
Загуба на тегло
Колкото по-малко тегло, толкова по-малко се натоварват коленните стави и съответно по-малко се проявяват симптомите на заболяването.
Промяна на дейността
Някои видове физическа активност, свързани с претоварване на ставите, трябва да бъдат ограничени (бягане, вдигане на тежести и др.). Докато физическите упражнения, които не включват претоварване на ставата, увеличават обхвата на движение, намаляват болката и забавят прогресията на заболяването (плуване, ски, орбитрек и др.).
Допълнителна поддръжка
При значителна болка се използват патерици или бастуни за разтоварване на ставата.
Физиотерапия
Укрепването на мускулите около колянната става помага за намаляване на претоварването на ставата и предотвратява загубата на мускули (атрофия), което е важен елемент за поддържане на функцията на коляното.
Ортопедични стелки (стелки)
С помощта на ортопедични подложки се коригира биомеханиката на ходене, постига се правилно разпределение на тежестта върху колянната става и се намаляват проявите на заболяването.
Противовъзпалителни лекарства
За лечение на възпаление и болка, причинени от заболяването, се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий и др.).
Хормонални инжекции в ставата
Инжекциите на хормонални лекарства (кортизон) ефективно помагат за намаляване на болката и възпалението в ставата. Въпреки това, трябва да сте изключително внимателни, когато използвате тези лекарства, защото... вероятността от странични ефекти от такава терапия често надвишава възможните добри резултати.
Биологична терапия.
Най-модерните и ефективни методи за консервативно лечение на артроза на ставите са методите на биологична терапия. Те включват PRP терапия, терапия с цитокини и терапия с MSK.
PRP е серум, богат на тромбоцити и растежни фактори, взети от кръвта, който ускорява процеса на оздравяване на остри и хронични наранявания. Факторите на растежа са химикали, които инициират процеса на оздравяване. Въвеждането на PRP в зоната на нараняване стимулира процеса на регенерация, ускорява заздравяването и насърчава бързото разрешаване на възпалителния процес.
Цитокинова терапия е безопасно и ефективно лечение на остеоартрит, при което терапевтично активен протеин, IL-1Ra, произведен от тялото, се бори с хроничната прогресивна дегенерация на хрущяла. Ключова роля в развитието на ставната артроза играе интерлевкин-1 (IL-1), вещество, което засилва възпалителния процес в ставите и води до преждевременното им износване. Неговият биологичен антипод е рецепторният антагонист на интерлевкин-1 (IL-1Ra), който намалява възпалението, увеличава подвижността и намалява болката.
MSK терапия - лечението със стволови клетки се счита за иновативен, усъвършенстван метод на терапия, въз основа на тяхната основна характеристика - недиференцираност (непринадлежност към определена тъкан), поради което те имат способността да се размножават и развиват в специализирани клетки от различни тъкани.
Заместители на ставна течност.
Инжекциите с препарати с хиалуронова киселина са много ефективни и с минимални странични ефекти помагат за дълго време (до 1 година) за значително намаляване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването.
Хондропротектори
Глюкозаминът и хондроитинът са безопасни и ефективни лекарства, които често се използват за лечение на артроза на колянната става.
Денервацията на колянната става е ефективен и безопасен метод за лечение на болка, свързана с артроза на колянната става.
Денервация на геникуларните нерви
В случаите, когато консервативното лечение не води до облекчение и е невъзможно смяната на ставата поради определени противопоказания, може да се използва денервация на геникуларните нерви. Същността на процедурата е температурна обработка на чувствителните нерви на колянната става, които предават болковите импулси. След успешна амбулаторна процедура е възможно значително дългосрочно намаляване на болката в колянната става.
Артроскопски дебридман на колянна става
Ефективността на артроскопската интервенция при артроза на колянната става остава спорна, но е доста ефективна за облекчаване на някои специфични симптоми.
Osteotomy
Хирургична процедура, използвана за пренареждане на оста на долния крайник. Ефективен при млади хора с минимално увреждане на хрущялния слой на ставата.
Total endoprosthetics
Пълната подмяна на ставните повърхности на колянната става с метални импланти е единственото ефективно лечение на гонартроза в краен стадий.
Partial knee replacement
Така нареченото еднокондиларно колянно протезиране, при което мястото на дефекта на ставния хрущял се заменя с метална пластина. Показанията за тази процедура са много ограничени.